tisdag 22 september 2009

Billig medicin mindre verksam?

Citat från insändare i Metro igår (21/9):

"Hur mycket ska landstinget försämra den redan dåliga, sjuk sjukvården i vårt land?

Vet inte landstinget, Birgitta Rydberg (FP), med flera, att vissa billiga läkemedel är dåliga och inte har lika effekt som de dyrare?

Som till exempel Sumatriptan som jag själv använder och inte är lika effektiv mot migrän som Imigran..."

Det intressanta är att båda dessa läkemedel har exakt samma verksamma substans, dvs Sumatriptan. Med all sannolikhet har de därför samma effekt också. Fast kanske inte riktigt?

Jag tror nämligen att skribenten kan ha rätt i att den dyrare medicinen ger henne bättre effekt än den billiga. Men det beror troligtvis inte på att den billigare produkten är sämre kvalitetsmässigt. Istället handlar det om att användaren själv tror att en billigare produkt också är sämre och därför blir medicinens placeboeffekt mindre påtaglig. Jag menar inte att medicinen är en ren placebo, men alla mediciner har en placebokomponent utöver de aktiva substansernas effekt. Och det är välkänt att dyra sockerpiller har större placeboeffekt än billiga.

Jag misstänker att samma sak gäller för skribentens make:

"Eller också vissa hjärtmediciner som min man äter och han har konstaterat att de billiga inte alltid är lika verksamma som de dyrare."

Själv försöker jag alltid att köpa billigare alternativ om sådana finns. T ex vid allergi köper jag Loratadin istället för Clarityn. Loratadin kostar 35,50 kr jämför med Clarityn som kostar 161,50 kr. Den aktiva substansen är den samma och man får exakt samma dos och antal piller.

Andra bloggar om:

11 kommentarer:

Vaih-lvete sa...

Mycket intressant läsning. Jag studerar till apotekare och finner exempel som den i Metro väldigt intressanta.

Kan inte mer än att hålla med dig i din analys av fallen. Det är samma verksamma substans och mängd i de preparaten nu nämner, och troligen är det också placebo-effekten som får kvinnan till att tycka att den dyrare är bättre (jämför att köpa kläder på ex. MQ kontra Gekås)! I vissa fall kan de olika läkemedlen skilja sig med avseende på exempelvis fyllnadsmedel, smörjmedel etc. Detta skulle teoretiskt kunna ha effekt på den verksamma substansen. Om detta är något som ses i praktiken vet jag inte.

I det här fallet tror jag dock att det handlar om ren och skär placeboeffekt :)

mrarboc sa...

Själv tycker jag at Ipren fungerar bättre än Ibumetin. Kanske kan det ha att göra med olika fyllnadsmedel etc som Vaih-lvete nämner - Ibumetin innehåller nämligen laktosmonohydrat och jag är laktosintolerant. Orsaken kan ju också vara att jag vet att Ibumetin innehåller en liten mängd laktos, det kan inte uteslutas.

Men i övrigt tar jag alltid det billigaste alternativet. Eftersom jag tyvärr är fattig och storkonsument av receptbelagda mediciner så anser jag mig inte ha så mycket val, jag får sällan (aldrig) den medicin läkaren skrivit ut utan den billigare som personalen på Apoteket säger är likvärdig avseende verksam substans och dos.

Vaih-lvete sa...

mrarboc!
Du vet väl att du kan få den medicin läkaren skrev ut? Dock får du betala mellanskillnaden själv. (Jag gör min apotekspraktik just nu, så är inte helt 100% säker hur det fungerar)

Sedan är det svårt att veta exakt hur det är just i ditt fall. Det enda sättet att verkligen se skillnaden mellan de båda (Ipren/Ibumetin) så behövs en dubbelblindad kontrollerad studie. Det bästa är ju om den även även finns en arm med placebo så skulle man kunna se skillnaden mot "ingenting" (=placeboeffekten).

mrarboc sa...

"Du vet väl att du kan få den medicin läkaren skrev ut? Dock får du betala mellanskillnaden själv."

Jag vet det, men det kan bli mycket pengar om man är "storkonsument" med låg inkomst - man blir inte fet på sjukpengen.

Ipren/Ibumetin valde jag som exempel eftersom jag faktiskt upplevt en skillnad mellan dem, men där handlar det bara om en merkostnad på nån tia per år och så fattig är jag inte att det spelar någon roll;)

Poängen var att jag håller med dig och Pekka. Troligtvis handlar det om placeboeffekt, men man kan inte kategoriskt säga att det alltid är det eftersom ett läkemedel innehåller mer än bara den verksamma substansen.

steffo sa...

Jag får inte begreppen storkonsument av receptbelagd medicin och att bli fattig på inköpen att gå ihop. Eftersom du köper medicin via recept så kommer denna oxå att subvensioneras mha högkostnadsskyddet. Dvs, om du är storkonsument så betalar du alltid max 1800kr om året. Visst, första inköpet av dyr medicin kanske blir väldigt kostsamt, men du kommer oxå närmre taket mycket snabbare. Lägg undan 150kr i månaden under den tid du får medicinen gratis så vet du att du alltid har råd när väl en ny period börjar.

Anonym sa...

http://www.wired.com/medtech/drugs/magazine/17-09/ff_placebo_effect?currentPage=all

Pekka S sa...

Steffo, receptfria läkemedel inkluderas väl inte i högkostnadsskyddet?

Vaih-lvete sa...

Pekka m.m:

Nej, inte de receptfria du finner ute i butiken. Men däremot kan läkaren förskriva exempelvis treo/alvedon/ipren etc i lite större förpackningar. Dem hämtar man ut bakom disk och ingår i högkostnadsskyddet. Men precis som ni nämner så är absolut inte alla läkemedel med i högkostnadsskyddet. Exempel på det är cialis (potensmedel).

Paulina sa...

Placeboeffekt i all ära, men hjälpsubstanserna kan variera mellan olika preparat. Ta en pryl och jämför med en annan med samma innehåll, dyrare/billigare spelar ingen roll. Du kommer finna små skillnader. Dessa kan ju tyckas vara ovesäntliga, och i många fall är de även det, men för vissa så utgör det faktiskt en skillnad. Utan att vara medveten om det fick jag en annan medicin med samma dos oc aktiva ämne men fick biverkningar som ingen kunde begripa sig på. Efter läkarkoll osv konstaterades det att apoteket bytt ut xxx orion mot xxx teva. Och enligt just läkare är detta inte vanligt, men inte helt oförekommande. Men sen att gemene man tror att billigt alltid är synonymt med sämre är ju en annan femma.

Pekka S sa...

Visst kan hjälpsubstanserna göra stor skillnad ibland. I vissa fall är de t o m väldigt viktiga. Men jag undrar ifall det är vanligt att sådana skillnader finns mellan olika tillverkares mediciner? Tillverkarna borde vara måna om att tillhandahålla likvärdiga mediciner.

Anonym sa...

Faktum är att de sk hjälpsubstanserna skiljer sig åt ganska så ordentligt och till o med så pass att allergiska reaktioner fåtts. Jag är ett levande exempel på detta. All medicin jag måste ha, måste jag ha i original så att säga. Är allergisk mot hjälpämnena i de parallellimporterade medicinerna. Betalar givetvis därför mer än att behöva åka ambulans vareviga gång läkare glömt att skriva "BYTE MEDGES EJ " på recepten.